Ihre Fragen zur ambulanten Pflege –
klar und verständlich beantwortet

Grundsätzlich haben Versicherte ab Pflegegrad 1 Anspruch auf bestimmte Leistungen der Pflegeversicherung – etwa auf einen Entlastungsbetrag von 125 Euro monatlich. Ab Pflegegrad 2 werden umfangreichere ambulante Pflegeleistungen wie Körperpflege, Mobilisation und hauswirtschaftliche Versorgung finanziert.

Die Leistungsbeträge steigen mit jedem Pflegegrad: Bei Pflegegrad 2 stehen Ihnen monatlich bis zu 724 Euro Pflegesachleistungen zu, bei Pflegegrad 3 bis zu 1.363 Euro, bei Pflegegrad 4 bis zu 1.693 Euro und bei Pflegegrad 5 bis zu 2.095 Euro (Stand 2026).

Für Behandlungspflege nach SGB V (z. B. Wundversorgung, Injektionen) benötigen Sie keinen Pflegegrad – hierfür ist eine ärztliche Verordnung ausreichend.

Den Pflegegrad beantragen Sie schriftlich oder telefonisch bei Ihrer Pflegekasse (das ist in der Regel der Pflegezweig Ihrer Krankenkasse). Nach Eingang des Antrags beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD) mit einer Begutachtung bei Ihnen zu Hause.

Dabei wird anhand von sechs Lebensbereichen ermittelt, wie selbstständig Sie noch sind – Mobilität, kognitive Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen und soziale Teilhabe. Das Ergebnis entscheidet über den Pflegegrad 1 bis 5.

Tipp: Legen Sie bereits beim Antrag alle Arztbriefe und Befunde bereit. Wir unterstützen Sie gerne bei der Vorbereitung auf das Gutachtergespräch – rufen Sie uns an: 02224 / 901 997 0.

Bei Pflegegrad 2 übernimmt Ihre Pflegekasse bei ambulanter Pflege monatlich bis zu 724 Euro als Pflegesachleistung (Stand 2026). Das bedeutet: Wenn Sie einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst wie Pflegedienst Rheinhöhen beauftragen, wird dieser Betrag direkt mit Ihrer Pflegekasse abgerechnet.

Sie zahlen nur, was über diesen Betrag hinausgeht – den sogenannten Eigenanteil. Zusätzlich steht Ihnen der Entlastungsbetrag von 125 Euro monatlich zur Verfügung, zum Beispiel für Betreuungs- und Alltagshilfeleistungen.

Wie hoch Ihr persönlicher Eigenanteil ist, klären wir gerne im kostenlosen Erstgespräch – transparent und ohne versteckte Kosten.

Pflegegeld erhalten Pflegebedürftige, die zu Hause von Angehörigen oder ehrenamtlichen Helfern gepflegt werden. Das Geld wird direkt an den Pflegebedürftigen ausgezahlt und kann frei verwendet werden – häufig dient es dazu, pflegende Angehörige zu entlohnen. Bei Pflegegrad 2 beträgt das Pflegegeld 332 Euro monatlich (Stand 2026).

Pflegesachleistungen hingegen werden gezahlt, wenn ein professioneller, zugelassener Pflegedienst beauftragt wird. Die Pflegekasse rechnet dann direkt mit dem Pflegedienst ab. Der Vorteil: Sie erhalten professionelle Pflege durch ausgebildete Fachkräfte, und die Leistungsbeträge sind deutlich höher als beim Pflegegeld.

Ja – das ist möglich und in der Praxis sehr verbreitet. Das Modell nennt sich Kombinationsleistung. Wenn Sie nur einen Teil Ihres Pflegesachleistungsbudgets durch einen Pflegedienst ausschöpfen, erhalten Sie anteilig Pflegegeld.

Beispiel bei Pflegegrad 2: Nutzen Sie nur 50 % der 724 Euro Pflegesachleistungen (362 Euro), steht Ihnen die andere Hälfte als anteiliges Pflegegeld zur Verfügung – also 50 % von 332 Euro, d. h. 166 Euro. So können Sie professionelle Pflege und Unterstützung durch Angehörige sinnvoll kombinieren.

Grundpflege (auch Körperpflege oder häusliche Pflegehilfe) umfasst alle Tätigkeiten, die der Unterstützung im Alltag dienen: Waschen, An- und Auskleiden, Hilfe beim Essen, Mobilisation, Lagerung und hauswirtschaftliche Hilfen. Sie wird über die Pflegekasse nach SGB XI finanziert und setzt einen anerkannten Pflegegrad voraus.

Behandlungspflege dagegen umfasst medizinische Maßnahmen, die von einem Arzt verordnet werden: Wundversorgung, Injektionen (z. B. Insulin), Verbandswechsel, Katheterversorgung, Medikamentengabe und weitere ärztlich angeordnete Tätigkeiten. Sie wird über die Krankenkasse nach SGB V abgerechnet und setzt keine Pflegegradstufe voraus – nur eine ärztliche Verordnung.

Mehr dazu: Grundpflege im Überblick · Behandlungspflege im Überblick

Die Abrechnung übernehmen wir vollständig für Sie – Sie müssen sich darum nicht kümmern. Für Behandlungspflege nach SGB V benötigen wir eine ärztliche Verordnung (Formular 12 bzw. 60 je nach Leistung), die Ihr Hausarzt oder Facharzt ausstellt.

Diese reichen wir bei Ihrer Krankenkasse ein und rechnen die erbrachten Leistungen direkt ab. Für Grundpflegeleistungen stellen wir die Abrechnung an Ihre Pflegekasse. In beiden Fällen bekommen Sie von uns eine transparente Aufstellung, was wir geleistet haben und was mit der Kasse abgerechnet wurde.

Der Eigenanteil hängt von Ihrem Pflegegrad, dem Umfang der gebuchten Leistungen und Ihrem persönlichen Budget ab. Bei Pflegesachleistungen zahlen Sie den Teil selbst, der über den Leistungsbetrag Ihrer Pflegekasse hinausgeht.

Wenn Sie zum Beispiel bei Pflegegrad 2 genau die 724 Euro Sachleistungsbudget ausschöpfen, entstehen für Sie keine Kosten für die Grundpflege. Für bestimmte Leistungen wie Betreuungsangebote oder Alltagshilfen kann zusätzlich der Entlastungsbetrag (125 Euro/Monat) genutzt werden.

Wir besprechen im Erstgespräch offen und transparent, was auf Sie zukommt – ohne Überraschungen. Nutzen Sie auch unseren Pflegerechner für eine erste Einschätzung.

In den meisten Fällen ja: Häusliche Krankenpflege (Behandlungspflege nach § 37 SGB V) wird von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen, wenn ein Arzt sie verordnet und die medizinische Notwendigkeit bescheinigt.

Gesetzlich Versicherte zahlen lediglich eine gesetzliche Zuzahlung von 10 Euro pro Tag, höchstens 28 Euro pro Quartal – und diese entfällt, wenn die Zuzahlungsbefreiungsgrenze bereits erreicht ist. Privatversicherte sollten ihre Vertragsbedingungen prüfen.

Wichtig: Behandlungspflege wird nicht aus dem Pflegesachleistungsbudget finanziert – das ist ein separater Leistungsanspruch gegenüber der Krankenkasse.